Зарегистрирован первый в текущем году случай туляремии
Экстренное извещение о случае, похожем на туляремию, зарегистрировано в Филиале ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО – Югре в городе Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и городе Пыть-Яхе». Заболел мужчина, непривитой против туляремии, работающий на месторождениях. После укуса его клещом появились симптомы, которые дифференцированы с клещевым вирусным энцефалитом, болезнью Лайма. Определён круг контактных, проводится изучение иммунного статуса работников, находившихся в равных условиях заражения.
В 2023 году Нефтеюганской окружной клинической больницей им.Яцкив запланирована иммунизация против туляремии 550 человек из числа профессионально-угрожаемых контингентов. План профилактических прививок выполнен на 100%, а план ревакцинации - на 53,1%.
А в целом по Югре план иммунизации против туляремии на 08.06.2023 выполнен на 44,2% (привито 22844 югорчан при плане 51734 человек). План иммунизации детей выполнен на 48,3% (привито 7156 детей при плане 14801).
Напомним, Югра располагается в природном очаге туляремии. Основным резервуаром и источником инфекции являются мелкие грызуны. На территории Югры основными хранителями инфекции в природе являются водяная крыса, ондатра, мышевидные грызуны, хомяки. Возбудитель туляремии может длительное время сохраняться в иксодовых клещах. Передача инфекции между животными осуществляется с помощью эктопаразитов, а также через инфицированную воду и пищу. Больной туляремией человек не опасен для окружающих.
Человек заражается туляремией при:
- прямом контакте (собирание грызунов, снятие и обработка шкур даже через неповрежденные кожные покровы);
- через воду и пищевые продукты, инфицированные выделениями грызунов, употребление в пищу мяса больных зайцев, кроликов и воды, загрязненной выделениями животных;
- через укусы кровососущих насекомых (клещи, комары, слепни, мошки и др.);
- вдыхание зараженной пыли при обмолоте зерна, переборке овощей, подметании складов и хранилищ.
Заражение людей возможно в любое время года.
Проявления заболевание зависит от места попадания возбудителя в организм человека. Начало болезни острое, подъем температуры до 38-40°C (продолжается лихорадка 2-3 недели), головная боль, боли в икроножных мышцах и пояснице. Пир заражении через кожу характерно увеличение лимфатических узлов от размеров горошины до грецкого ореха, особенно в том месте, где в организм проникает возбудитель. Увеличенный лимфоузел, кожа и подкожная клетчатка образуют уплотнение деревянистой плотности, которое называется бубон.
Чтобы предотвратить заболевание необходимо:
- истреблять грызунов и кровососущих насекомых в местах, где выявлено обитание возбудителя туляремии;
- защищать склады магазинов и источники водоснабжения от проникновения туда грызунов;
- пользоваться репеллентами при посещении дачных участков и выездах за город.
- при работе с сеном, зерном, овощами, отлове грызунов, разделке туш, снятии шкурок пользоваться индивидуальными средствами защиты.
- Иммунизация контингентов риска. Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие иммунитета. Для этого делают серологические или кожно-аллергические пробы. Прививкам, подлежат лица с отрицательной реакцией. Поэтому прививка проводится в два этапа: постановка кожно-аллергической пробы с тулярином, через 2 дня интерпретация проведенной пробы и вакцинация.
- Противопоказания к вакцинации против туляремии тоже есть:
- Переболевшие туляремией.
- Положительная серологическая или кожно-аллергическая реакция на туляремию;
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии);
- Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, химио- и рентгенотерапии прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения;
- Системные заболевания соединительной ткани;
- Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови;
- Распространенные рецидивирующие е заболевания кожи;
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе);
- Беременности и период лактации.
С целью выявления противопоказаний к прививке врач в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37°C прививка откладывается. При необходимости проводят лабораторное обследование.
У работодателя есть обязанности. Они должны обеспечить работникам безопасные условия труда и охрану его здоровья, в том числе организовать им профилактические прививки.
Проводится вакцинация в медицинских организациях по месту прикрепления юридического лица – работодателя, или по месту жительства. На иммунизацию против туляремии приглашаются все желающие (ранее не привитые). При себе иметь паспорт, СНИЛС, полис обязательного медицинского страхования для получения медицинской карты амбулаторного больного в регистратуре поликлиники.
Информацию подготовила старший специалист Территориального отдела УРПН по ХМАО-Югре в г.Нефтеюганске, Нефтеюганском районе и г.Пыть-Яхе А.Г. Гумарова.